Une fois cette préparation terminée, le piercing peut être réalisé. La suite des opérations doit s'effectuer en conditions stériles.
Le pierceur commence par se laver les mains à nouveau. Cette fois il enfile une paire de gants chirurgicaux stériles. Dès lors, il doit toucher uniquement du matériel stérile ou la peau du client désinfectée (au cas contraire il doit changer de gants).
Le pierceur désinfecte à nouveau la peau du client (ou dans le cas de la langue, la sèche complètement) puis place éventuellement les forceps, qui aident à l'exactitude et la rapidité du geste en immobilisant la zone. Lorsque c'est nécessaire, le pierceur peut mettre en place un bouchon (cartilage de l'oreille ou narine, par exemple).
Il introduit ensuite l'aiguille au niveau du marquage. Cela prend quelques secondes à peine. Le bijou est alors inséré dans le piercing, ce qui est aussi très rapide. Dans certains cas, comme pour les piercings de surface, le pierceur peut aussi utiliser un scalpel pour introduire le bijou.
Pour finir, le pierceur nettoie la zone à l'aide de compresses et d'eau stériles. Il pose parfois un pansement, en cas de saignement.
Tout le matériel entré en contact avec le client est directement jeté dans les containers adaptés. Le pierceur peut alors retirer ses gants et se laver les mains avant de ranger son matériel.

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